第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。医保主要报销重大疾病、手术和基本药物。单位参保人员不存在等待期,即参保后就可享受医疗保险待遇。
牙齿正畸能走医保吗
牙齿正畸不能走医保。如果是治疗性质的牙科治疗医保是可以报销的,比如说补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。如果是医疗美容以及镶牙不属于报销的范围,是不能进行报销的。一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
看牙门诊医保报销流程:
1、参保人将报销所需要的资料证件全部交给当地相关部门;
2、等待社保机构处理就好,或者可以直接在医院进行报销,即在办理住院手续的时候,向医院出具新农合医疗证直接参与报销即可。
牙齿医保报销比例:
牙齿医保报销的部分只能是一部分,不会全部报销,如果是住院所产生的费用,在职员工和退休员工在一年内的首次使用支付的起付标准为1300,第二次再进行住院的话,按照起付标准的50%来计算,一年里面医保所能够支付的最高的治疗费用为七万元。
对于乡镇卫生院以及社区卫生服务机构所报销的比例不能低于80%,县级以上机构不能低于70%,市级医院不得低于60%。
综上所述,牙齿正畸是不可以用医保进行报销的,并不在医保报销范围之内,像烤瓷牙修复、种植牙、牙齿矫正、牙齿美白等都不能用医保。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
牙齿矫正可以走医保吗?
该项目不能走医保。牙齿矫正一般不属于医保的报销范围,因为牙齿矫正被视为美容类手术。医保主要报销重大疾病、手术和基本药物。
在某些特殊情况下,如生理或颅面畸形,牙齿矫正可能通过医生证明和医保审核获得报销。此外,商业保险中可能有针对牙齿矫正的保险计划。具体情况需咨询医生或医保部门。
看牙科可以用医保卡付钱吗?
牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。但镶牙种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金,所以具体能否报销要看是否进行了镶牙种植牙等医疗美容。
口腔科部分治疗属于医保范畴,比如疼、拔牙、补牙等(不包括进口材料专)都可以用医保,而镶牙属、洗牙等不属于医保范围。
在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付,如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。
扩展资料:
参加基本医疗保险的个人住院报销分两种,单位参保,还有一种是个体参保。单位参保人员不存在等待期,即参保后就可享受医疗保险待遇。
个体参保需有等待期,参保6个月后,享受住院报销待遇,最高支付一万元,以后逐年提高。如果是失业人员,从单位下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变。超过一年后,待遇从新参保计算。
医保卡的使用范围:
1、用于购药参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。
2、用于报销去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围内的,可以使用医保卡报销。
3、用于看病参保人员患病时,可以用医保卡去定点医院挂号、就诊。
参考资料来源:
人民健康网-职工医保迎三大变化 个人账户可支付家人医疗费用