临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值,向近中倾斜为负值。正常的牙冠都向远中倾斜,冠角为正值。上颌尖牙和前磨牙转矩值接近,上颌第一、第二恒磨牙转矩值接近。反向的Spee线为上颌牙齿提供的面过大,上牙的间隙过多。正常六项标准是颌的最佳自然状态,也是正畸治疗的目标。
标准的牙齿咬合到底是什么样的?
标准的牙齿咬合在国际上最先进的当属六版咬合,正常咬合有6要素,分别是:磨牙关系、牙冠角度、牙冠倾斜度、磨牙无旋转、平整的咬合面(邻面接触)以及曲线。
正常咬合6要素的详细解释
一、磨牙关系
这是六项标准中首要的特点,在上述 120 名自然牙列理想的咬合中都体现了这一标准,它包括 7 个方面:
1、上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上,这与 Angle 的标准一致。
2、上颌第一恒磨牙远中边缘嵴咬合于下颌第二恒磨牙近中边缘嵴。
3、上颌第一恒磨牙近中舌尖咬合于下颌第一恒磨牙的中央窝。
4、上、下前磨牙颊尖咬合于对颌牙的邻间隙。
5、上颌前磨牙舌尖与下颌前磨牙有尖窝关系。
6、上切牙覆盖下切牙,上下牙弓中线一致。
7、上下颌中线一致。
二、牙冠角度
牙齿临床冠长轴与平面垂线所组成的角为冠角或轴倾角,代表了牙齿的近、远中倾斜程度。临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值,向近中倾斜为负值。正常的牙冠都向远中倾斜,冠角为正值。
三、牙冠倾斜度
牙齿临床冠长轴与平面垂线间的夹角称为冠倾斜或冠转矩(torque),反映牙齿的唇、颊、舌向倾斜度以及不同的牙齿有不同的冠转矩。
上切牙冠向唇侧倾斜,转矩角为正;下切牙冠稍向舌侧有轻度的负转矩,接近直立,上切牙转矩角度绝对值大于下切牙,上、下切牙之间的倾斜角度不超过 180 度。
上切牙转矩角为正,且上中切牙转矩角度大于侧切牙。上颌从尖牙到磨牙牙冠都舌向倾斜,转矩角为负,磨牙比前磨牙更明显,这是因为磨牙的转矩是通过颊沟测量的。上颌尖牙和前磨牙转矩值接近,上颌第一、第二恒磨牙转矩值接近。
下颌从切牙到磨牙牙冠逐渐向舌向倾斜,转矩角为负。下切牙有轻度的负转矩,大小一致,从尖牙到磨牙转矩绝对值变大。
四、磨牙无旋转
正常应当没有不适当的牙齿旋转。后牙旋转后占据较多的近远中间隙,前牙正好相反,占据较少的近远中间隙。
五、平整的咬合面(邻面接触)
正常牙弓中相邻牙齿都保持相互接触,无牙间隙存在。牙弓中间隙的存在多因正畸治疗不完全,或者牙冠大小不协调。
六、曲线
正常的纵曲线为平直,或稍有 Spee 曲线, Spee 曲线深度在 0-2.5mm。Spee 曲线较深时,上颌牙齿可以利用的面受限,上牙弓间隙不足以容纳上牙。
整平较深的Spee线将使下牙弓的周径和弓长增加,使下牙弓的面能与上牙弓建立良好的颌关系,为此第二磨牙常需要戴带环。反向的 Spee 线为上颌牙齿提供的面过大,上牙的间隙过多。
未经正畸治疗的正常群体中,牙颌可能存在着某些差异,但基本上都符合上述六项标准。正常六项标准是颌的最佳自然状态,也是正畸治疗的目标。