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修补牙能报销吗(补牙修整牙,可以用医保卡吗)

时间:2024-05-08 作者: 小编 阅读量: 2 栏目名: 牙齿矫正 文档下载

根据医疗保险相关政策规定,医保报销范围应严格遵循国家医疗保险“三个目录”。目前,根管治疗、牙周固定等治疗项目已纳入国家医保局“三个目录”,属于医保支付范围。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

补牙可以报销医保吗

补牙可以报销医保。

对于常规的补牙,包括医保范围内的基本材料和治疗费,可以走医保报销程序。

根据医疗保险相关政策规定,医保报销范围应严格遵循国家医疗保险“三个目录”。目前,根管治疗、牙周固定等治疗项目已纳入国家医保局“三个目录”,属于医保支付范围。职工医保和城乡居民医保参保人员住院发生的根管治疗、牙周固定等医疗费用可予报销,但拔牙、种植牙等其他项目均不在国家医疗保险“三个目录”之内,不能纳入医保报销。

需要注意的是,只有定点医疗机构的口腔科看牙才能够享受到医保报销优惠,在一般的非医保定点牙科诊所进行牙齿问题的诊疗,就算是治疗性费用也是无法使用医保报销。如果定点医药机构或者相应的工作人员将牙齿医疗美容修复等等不能够医保报销的费用纳入到了可报销范围,是违规行为,医保统筹账户是不会进行支付的。

异地做手术医保的报销如下:

1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;

2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明,如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明;

3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明;

4、异地就医回当地报销比例在当地就医少报 10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%;

5、带上以上资料到当地医保处就可以办理即可。

医疗保险不能报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

补牙医保可以报销吗

【法律分析】:根据国家目前医疗报销的规定,牙体治疗费、手术费牙科治疗纳入医保范围的主要是补牙(基本的材料和治疗费)、根管治疗、拔牙、补牙、牙周治疗及牙龈炎等牙病发生的费用。不过如果你是去做牙齿美容类项目,像镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等等,这些都是被物价部门定为特需服务费,不能进行医保报销。医保看牙不同于看其他病症,自费比例较高,一般报销比例约为 50% 左右。

【法律依据】:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。

第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。

第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:

(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。

(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。

严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。

第三十一条 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品,其个人自付比例,由省人民政府确定。


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看牙能报销吗?

目前能报销牙齿治疗费用的保险,深蓝君梳理了一下,主要有 3 类: 国家医保 意外险 医疗险 我们分别来看一下: 1、牙齿治疗,医保能报吗? 医保是国家给我们每个人最基础的福利。由于各地政策有差异,以深圳医保为例: 可报销:补牙、拔牙、牙周治疗、牙龈炎等疾病治疗费用 不可报销:洗牙、镶牙、种植牙、正畸、牙齿美容等费用 可以看到,医保只能报销一些花费少的基础治疗费用,这也符合 医保广覆盖、低保障 的特点,毕竟中国人多,不能什么都靠国家。 而对于镶牙、种植牙、牙齿矫正等花费较高的项目,医保无法报销也是合情合理的。 2、牙齿疾病,医疗险报销么? 普通人购买的 绝大部分医疗险,都不保牙科疾病,只保意外导致的牙科治疗。以众安尊享 e 生旗舰版为例: 责任免除第 14 条:牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致不受此限。 除了普通医疗险外,常见的中高端医疗险,虽然能附加牙齿保障,但性价比也普遍不高,以大地保险欣享人生为例: 成年人如果附加牙齿保障,则每年要多交 1162 元,才能获得 2000 元的牙齿治疗费用报销。 因此目前来看,不论普通还是高端医疗险,想报销昂贵的牙科治疗费用,都是很不现实的。 3、牙齿意外,意外险怎么赔? 我们知道,意外险的保障主要分为两部分:意外伤残、意外医疗,二者的赔付方式是不一样的。 意外伤残:如果因意外导致掉 8 颗牙,就属于 10 级伤残。买 100 万意外险能赔 10 万,勉强够种植牙的费用... 意外医疗:仅报销牙齿意外损伤的治疗费用,对牙齿的修复和整形也都是不赔的。 可以看到,常规保险对牙齿的保障明显不足,这就是目前的现状。 如有更多保险疑问,就来【深蓝保】看原创文章哦!

补牙修整牙,可以用医保卡吗

补牙中的有些项目可以通过医保进行保销,如有些医保的药品、及操作项目,但不能全部报销,同时需要指出的是:补牙医保,患者必须持有《医疗保险手册》及补牙过程中的各项消费明细,另外需要特别强调的是,补牙能用医保卡也只能持卡到有医保定点的机构才能进行补牙,而如果而如果补牙时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。